Reconstrução do LCP

Diferentemente do Ligamento Cruzado Anterior, o Ligamento Cruzado Posterior, quando lesionado, tem uma boa capacidade de cicatrização e mesmo as lesões completas podem eventualmente ser tratadas com sucesso sem cirurgia.

Eventualmente, porém, o ligamento cicatriza em uma posição mais frouxa, e ainda que na maior parte das vezes o paciente evolua sem queixas de instabilidade, é comum o desenvolvimento futuro de dor e artrose no joelho, principalmente na patela e no compartimento medial do joelho.

Desta forma, como regra geral, seguimos a seguinte linha de raciocínio:

• Lesões Grau I e II: tratamento não cirúrgico
• Lesões Grau III: decisão individualizada de acordo com critérios como o nível de atividade do paciente, idade e presença de eventuais lesões associadas.
• Lesão Grau IV e V: Tem indicação de reparo cirúrgico.

Tratamento não cirúrgico da lesão do Ligamento Cruzado Posterior

O Tratamento não cirúrgico da lesão do Ligamento Cruzado Posterior depende de qual a extensão da lesão. Para uma entorse leve (grau I), os atletas podem ser capazes de voltar à competição dentro de 2 ou 3 semanas. Isso geralmente requer que o inchaço no joelho tenha resolvido, a força esteja recuperada e a resistência e agilidade do atleta voltaram ao normal.

Para uma ruptura grau 2, onde pode haver mais instabilidade do joelho, sendo necessárias até 6 semanas para a recuperação. O uso de muletas e órtese específica para lesões do Ligamento Cruzado Posterior é indicado nestes casos.

O tratamento não cirúrgico deve envolver as seguintes medidas:

• suporte progressivo de peso, principalmente no primeiro mês; no segundo mês, a muleta ainda poderá ser necessária, com o apoio do peso na perna machucada conforme tolerado pelo paciente.
• Uso de órtese específica para lesões do Ligamento Cruzado Posterior, que evita a posteriorização da tibia.
• Exercícios para a musculatura posterior da coxa (isquiotibiais) devem ser evitados durante os três primeiros meses, já que eles tendem a provocar a posteriorização da tíbia.
• Exercícios para o fortalecimento do quadríceps devem ser enfatizados, uma vez que eles levam à anteriorização da tíbia e, assim, protegem o Ligamento Cruzado Posterior em cicatrização.
• O retorno esportivo é permitido quando o joelho estiver completamente estabilizado e a força do quadríceps for equivalente a 90% da força observada no joelho contralateral, o que geralmente não ocorre antes dos três meses da lesão.

A adesão ao tratamento, principalmente no que se concerne a apoio do peso e uso de órtese, é fundamental para que o ligamento cicatrize em uma posição mais “apertada”, sem deixar uma frouxidão residual.

Tratamento cirúrgico da lesão do Ligamento Cruzado Posterior

As cirurgias para reconstrução do Ligamento Cruzado Posterior são realizadas, geralmente, por artroscopia (guiadas por vídeo). Na cirurgia, o ligamento rompido é reconstruído.